우울증이란 무엇이고 어떻게 대처할 것인가?

 

 

우울증이란 무엇이고 어떻게 대처할  것인가?

우울증의 실체 / 치료 가능한가? / 증상 유형 / 발생 이유 / 우울증에 걸릴 위험요인 /

발병의 결정적 요인 / 합병증 / 치료방법 /진단방법 /

결어 

 

출처: https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933

Depression: Causes, symptoms, treatment, and more

 

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우울증은 만성적인 공허함, 슬픔, 또는 즐거움을 느낄 수 없는 상태를 유발하는 정신 건강 질환입니다. 이러한 감정은 명확한 이유 없이 발생하는 것처럼 보일 수 있습니다.

 

우울증은 대인관계를 손상시키고, 일을 하거나 건강을 유지하는 데 매우 어려움을 초래할 수 있습니다. 심한 경우, 우울증은 자살로 이어질 수 있습니다.

우울증은 성인, 청소년, 그리고 어린이 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

 

우울증이란 무엇일까?

우울증은 지속적인 슬픔, 공허함, 기쁨 상실을 유발하는 기분 장애입니다. 사람들이 삶에서 정기적으로 경험하는 기분 변화와는 다릅니다.

사랑하는 사람의 죽음이나 실직과 같은 중요한 삶의 사건은 우울증을 유발할 수 있습니다. 하지만 우울증은 어려운 삶의 사건에 대한 반응으로 일시적으로 느낄 수 있는 부정적인 감정과는 다릅니다.

우울증은 상황의 변화에도 불구하고 지속될 수 있습니다. 개인의 상황에 비례하지 않는 강렬하고 만성적인 감정을 유발합니다.

우울증은 일시적인 문제가 아니라 지속적인 문제입니다. 우울증에는 여러 유형이 있지만 가장 흔한 유형은 주요 우울 장애(MDD)로, 최소 2주 이상 지속되는 증상 발작을 동반합니다.

우울증은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 많은 사람들에게 우울증은 호전되었다가 재발하는 만성 질환입니다.

 

 

 

우울증은 고칠 수 있을까?

우울증은 완치할 수 없지만, 회복에 도움이 되는 효과적인 치료법은 있습니다. 치료를 ​​일찍 시작할수록 성공률이 높아집니다. 어떤 사람들은 한 번 우울증을 겪고 다시는 우울증을 겪지 않을 수도 있고, 어떤 사람들은 계속해서 재발할 수도 있습니다.

우울증을 겪는 많은 사람들은 치료 계획을 따르면 회복할 수 있습니다. 하지만 효과적인 치료를 받더라도 재발할 수 있습니다. 우울증 환자의 약 절반은 초기에는 치료에 반응하지 않습니다.

재발을 예방하기 위해 우울증 치료제를 복용하는 사람들은 증상이 완화되거나 사라진 후에도 의사의 지시에 따라 치료를 계속해야 합니다.

 

 

우울증의 유형

우울증에는 여러 가지 형태가 있습니다. 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

 

주요 우울 장애(MDD)

 

MDD를 겪는 사람은 끊임없이 슬픈 상태를 경험합니다. 이전에 즐기던 활동에 대한 흥미를 잃을 수도 있습니다.
치료에는 약물 치료, 심리 치료, 전기 경련 요법(ECT), 또는 경두개 자기 자극(TMS)이 포함될 수 있습니다.

 

지속성 우울 장애(DDS)

 

지속성 우울 장애(DDS)는 기분 부전증으로도 알려져 있으며, 최소 2년 동안 증상이 지속됩니다.
이 질환을 앓는 사람은 주요 우울증의 에피소드와 MDD 진단 기준에 부합하지 않는 경미한 증상을 경험할 수 있습니다.

 

 

산후 우울증

출산 후 사람들은 "베이비 블루스(Baby Blues)"라고 불리는 짧은 기간의 슬픔이나 고조된 감정을 경험할 수 있습니다. 이는 보통 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다.

산후 우울증은 더 심각합니다.

이러한 유형의 우울증에는 단일 원인이 없으며, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 출산 후 지속적인 우울증을 경험하는 사람은 의사의 진료를 받아야 합니다.

 

 

계절성 정서 장애(MDD)

이전에는 계절성 정서 장애(MDD)로 알려졌던 이 유형의 우울증은 일반적으로 일조량이 적은 가을과 겨울에 발생합니다. 드물게는 다른 계절성 패턴을 따를 수도 있습니다.

이러한 우울증은 다른 계절이나 광선 요법에 반응하여 완화되는 경향이 있습니다. 부프로피온이라는 약물도 계절성 정서 장애 치료에 사용됩니다.

이 질환은 특히 겨울이 길거나 혹독한 지역에 사는 사람들에게 영향을 미칩니다.

 

 

우울증의 징후와 증상

우울증은 다음을 포함한 다양한 심리적, 신체적 증상을 유발할 수 있습니다:

○ 지속적인 우울한 기분

○ 취미와 활동에 대한 흥미나 즐거움의 상실

○ 식욕과 체중의 변화
○ 성욕 감퇴
○ 비정상적으로 느리거나 불안한 움직임
○ 에너지 감소 또는 피로
○ 불면증 또는 늦잠 경향
○ 초조함
○ 과도한 죄책감이나 무가치감
○ 집중력이나 의사결정의 어려움
○ 죽음이나 자살에 대한 생각 또는 자살 시도.

동일한 2주 동안 이러한 증상 중 5가지 이상을 경험하는 경우, 의사는 우울증을 진단할 수 있습니다.

우울증은 또한 과민성, 불안 등의 다른 증상을 유발할 수 있으며, 만성 통증, 두통, 소화기 질환의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

 

 

여성의 우울증 증상

연구자들은 우울증이 여성에게 더 흔하게 나타나는 이유를 알지 못합니다. 그러나 2021년 연구에 따르면 이러한 차이는 보고 방식의 차이 때문일 수 있습니다. 연구진은 여성이 남성보다 우울증 증상을 보고하고 치료를 받을 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

일부 연구에 따르면 성차별에 노출되면 여성의 우울증 위험이 높아진다고 합니다.

또한 미국 국립정신건강연구소(National Institute of Mental Health)에 따르면 산후 우울증이나 월경전 불쾌 장애와 같은 일부 유형의 우울증은 여성에게만 나타납니다.

 

 

남성의 우울증 증상

우울증을 앓는 남성은 여성보다 우울증으로 인해 과도한 음주, 분노 표출, 위험 감수 성향을 보일 가능성이 더 높습니다.

남성 우울증의 다른 증상은 다음과 같습니다:

○ 가족 및 사회적 상황 회피

○ 휴식 없이 일하기

○ 직장 및 가족의 책임을 다하는 데 어려움

○ 관계에서 학대적이거나 통제적인 행동을 보임

 

소아 우울증 증상

미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 3세에서 17세 사이의 어린이와 청소년의 4%가 우울증 진단을 받았다고 추정합니다. 이 수치는 최근 몇 년 동안 증가했습니다.

소아 우울증은 학업과 사회 활동을 어렵게 만들 수 있습니다. 아이들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다:

○ 울음
○ 기력 저하
○ 집착증
○ 반항적인 행동
○ 폭음.

어린 아이들은 자신의 감정을 말로 표현하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로 슬픔을 설명하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.


역사적으로 소외된 집단의 우울증 증상

2022년 연구 검토에 따르면, 여러 연구에서 미국 흑인의 주요 우울 장애(MDD) 유병률이 백인보다 낮다고 합니다.

그러나 추가 연구에 따르면 흑인은 우울증을 더 만성적으로 경험하며, 절반 미만만이 치료를 받는 것으로 나타났습니다. 미국 흑인은 비히스패닉계 백인보다 우울증을 덜 경험할 수 있지만, 이는 많은 흑인이 적절한 진단을 받지 못했기 때문일 수 있습니다.

 

 

 

 

우울증의 원인은 무엇일까?

 

의학계는 우울증의 원인을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 가능한 원인은 다양하며, 여러 요인이 복합적으로 작용하여 증상을 유발할 수 있습니다.

우울증에 영향을 미칠 가능성이 높은 요인은 다음과 같습니다:

○ 유전적 특성
○ 뇌 신경전달물질 수치 변화
○ 외상 노출 및 사회적 지지 부족과 같은 환경적 요인
○ 심리적 및 사회적 요인
○ 양극성 장애와 같은 추가적인 건강 상태

요인 간의 상호작용은 우울증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 가족력이 있거나 유전적 우울증 위험이 있는 사람은 외상적 사건 이후 우울증 증상을 경험할 수 있습니다.

 

 

 

우울증 위험 요인

어떤 사람들은 다른 사람들보다 우울증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

위험 요인은 다음과 같습니다: 

○ 사별, 직장 문제, 관계 변화, 재정 문제, 의료 문제와 같은 특정 삶의 사건
○ 급성 스트레스
○ 도움이 되는 대처 전략 부족
○ 가까운 친척의 우울증 병력
○ 코르티코스테로이드, 특정 베타 차단제, 인터페론과 같은 일부 처방약 사용
○ 알코올이나 암페타민과 같은 오락용 약물 사용
○ 두부 손상
○ 알츠하이머병, 파킨슨병과 같은 신경 퇴행성 질환
○ 이전 주요 우울증 발병
○ 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD), 심혈관 질환과 같은 만성 질환
○ 만성 통증
○ 사회적 지지 부족

 

 

 

우울증을 유발하는 요인은 무엇일까?

유발 요인은 우울증 증상이 나타나거나 재발하게 할 수 있는 정서적, 심리적 또는 신체적 사건이나 상황입니다.

가장 흔한 유발 요인은 다음과 같습니다:

○ 상처, 가족 갈등, 관계 변화와 같은 스트레스가 많은 삶의 사건
○ 우울증 치료를 너무 일찍 중단한 후의 불완전한 회복
○ 특히 새로운 진단이나 심장병이나 당뇨병과 같은 만성 질환과 같은 의학적 위기와 같은 질병

 

 

우울증 증상

우울증은 아래와 같은 다른 정신 건강 질환의 증상이나 동반 질환으로 나타날 수도 있습니다.

 

정신병성 우울증

정신병은 망상(거짓된 믿음과 현실과의 괴리)과 환각(존재하지 않는 것에 대한 감각)을 포함할 수 있습니다.

어떤 사람들은 정신병과 함께 우울증을 경험합니다.

심각한 정신 질환인 정신병을 겪는 사람은 그 결과 우울증을 경험할 수 있습니다. 또는 우울증을 겪는 사람은 정신병 증상을 포함하는 심각한 형태의 질환을 앓을 수도 있습니다.

 

양극성 장애

우울증은 양극성 장애의 흔한 증상입니다. 양극성 장애를 겪는 사람들은 몇 주 동안 지속될 수 있는 우울감을 경험합니다. 또한 매우 행복하거나 불안하고 에너지가 넘치는 기분인 조증도 경험합니다.

 

 

우울증 치료 옵션

우울증은 치료가 가능하지만, 치료 옵션은 환자가 겪고 있는 우울증의 정확한 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 10명 중 약 4명은 12개월 이내에 증상이 부분적으로 완화되지만, 우울증은 재발할 수 있습니다.

증상 관리에는 다음 요소 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

지원: 실질적인 해결책과 가능한 원인에 대한 논의부터 가족 구성원 교육까지 다양합니다.
심리 치료: 이러한 유형의 치료는 대화 치료라고도 합니다. 일대일 상담과 인지 행동 치료(CBT)가 있습니다.
약물 치료: 의사가 항우울제를 처방할 수 있습니다.
시술: 전기충격파(ECT)나 경두개자기자극술(TMS)과 같은 중재는 뇌의 화학 작용을 변화시켜 우울증 증상을 완화할 수 있습니다.

 

우울증 치료제

항우울제는 중등도에서 중증 우울증 치료에 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 유형의 항우울제가 사용 가능합니다:

○ 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
○ 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
○ 비정형 항우울제
○ 삼환계 항우울제

○ 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)

 

각 유형은 서로 다른 신경전달물질 또는 신경전달물질의 조합에 작용합니다.

이러한 약물은 의사의 처방대로만 복용해야 합니다. 일부 약물은 효과가 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있으며, 약물 복용을 중단하면 효과를 보지 못할 수 있습니다.

항우울제를 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 항우울제 복용을 중단하려면 의사와 상담하여 복용량을 점진적으로 줄이는 계획을 세워야 합니다.

 

 

우울증 자연 요법

일부 사람들은 경증에서 중등도의 우울증을 치료하기 위해 허브 제품과 같은 자연 요법을 사용합니다.

그러나 미국 식품의약국(FDA)은 약초를 감독하지 않기 때문에 제조업체가 이러한 제품의 품질에 대해 정직하지 않을 수 있으며, 안전하거나 효과적이지 않을 수 있습니다.

다음은 우울증 치료에 사용할 수 있는 몇 가지 인기 있는 약초와 식물입니다:

세인트존스워트: 세인트존스워트는 뇌의 신경전달물질 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 양극성 장애를 앓고 있거나 앓고 있을 가능성이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.
인삼: 일부 사람들은 정신을 맑게 하고 스트레스를 줄이기 위해 인삼을 복용할 수 있습니다.
캐모마일: 캐모마일에는 항우울 효과가 있는 플라보노이드가 함유되어 있습니다.
라벤더: 라벤더는 불안과 불면증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
우울증 치료를 위해 약초 요법이나 보충제를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 일부 약초는 약물의 작용을 방해하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

 

우울증 자연치료요법 - 세인트존스워트

 

우울증 자연치료요법 - 라벤더

 

 

우울증에 도움이 되는 비허브 보충제

우울증 치료에 도움이 될 수 있는 비허브 보충제로는 체내 천연 화학 물질의 합성 형태인 S-아데노실메티오닌(SAMe)과 기분에 영향을 미치는 신경전달물질인 세로토닌 수치를 높이는 5-하이드록시트립토판이 있습니다.

 

음식과 식단

 

일부 연구에 따르면 설탕이나 가공식품을 많이 섭취하면 다양한 신체적, 정신적 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

다음 식품을 더 많이 섭취하면 우울증 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다:

○ 과일
○ 채소
○ 생선
○ 올리브 오일.

 

심리치료

우울증 치료에 도움이 될 수 있는 심리치료 접근법에는 인지행동치료(CBT), 대인관계 심리치료, 문제 해결 치료가 있습니다.

일부 우울증의 경우 심리치료가 1차 치료입니다. 그러나 일부 사람들은 심리치료와 약물 치료를 병행하는 것이 더 효과적입니다.

인지행동치료(CBT)와 대인관계 심리치료는 우울증 심리치료의 두 가지 주요 유형입니다. 개인은 치료사와의 개별 세션이나 그룹 세션으로 CBT에 참여할 수 있으며, 대면, 전화 또는 온라인 세션을 진행할 수도 있습니다.

CBT는 개인이 자신의 생각, 행동, 감정 사이의 연관성을 파악하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 그 후, 해로운 생각과 행동을 변화시키기 위해 꾸준히 노력합니다.

대인관계 치료는 다음을 파악하도록 돕는 것을 목표로 합니다:

○  관계와 의사소통에 영향을 미치는 정서적 문제
○  이러한 문제가 기분에 미치는 영향

○  관계를 개선하고 감정을 더 잘 관리하는 방법.

 

 

우울증에 좋은 운동

유산소 운동은 엔돌핀 수치를 높이고 신경전달물질을 자극하여 우울증과 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

운동은 항우울제나 심리 치료와 같은 표준 치료법과 병행했을 때 가장 큰 효과를 제공합니다.

 

 

뇌 자극 요법

 

뇌 자극 요법(Trusted Source)은 또 다른 치료 옵션입니다. 예를 들어, 반복적인 TMS(경피적 자기 자극)는 뇌에 자기 펄스를 전달하여 주요 우울증 치료에 도움이 될 수 있습니다.

우울증이 약물 치료에 반응하지 않으면 전기 충격 요법(ECT)을 통해 도움을 받을 수 있습니다(Trusted Source).

 

 

우울증은 어떻게 진단하나?

우울증이 의심되는 경우 의사나 정신 건강 전문가와 상담해야 합니다. 자격을 갖춘 전문가는 다양한 원인을 배제하고 정확한 진단을 내리며 안전하고 효과적인 치료법을 권장할 수 있습니다.

전문가는 환자의 증상에 대해 질문할 것입니다. 또한 신체적 원인을 확인하기 위한 검사를 실시하고 다른 건강 문제를 배제하기 위해 혈액 검사를 지시할 수도 있습니다.

 

우울증 검사

정신 건강 전문가는 우울증의 심각도를 평가하기 위해 설문지를 작성하도록 요청할 것입니다.

환자 건강 설문지-9는 의사와 심리학자가 우울증 증상을 확인하는 데 사용하는 9개 항목으로 구성된 평가 도구입니다.
https://www.apa.org/depression-guideline/patient-health-questionnaire.pdf

 

해밀턴 우울증 평가 척도는 21개의 문항으로 구성되어 있습니다. 이 점수는 이미 진단을 받은 사람들의 우울증 심각도를 나타냅니다.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8599822/

벡 우울증 척도는 정신 건강 전문가가 환자의 증상을 측정하는 데 도움이 되는 또 다른 설문지입니다.
https://www.apa.org/pi/about/publications/caregivers/practice-settings/assessment/tools/beck-depression

 

 

 

결어

우울증은 삶의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있는 심각하고 만성적인 질환입니다. 자살 충동을 유발할 경우 치명적일 수 있습니다.

사람들은 우울증에서 벗어날 방법을 스스로 생각해 낼 수 없습니다. 우울증은 개인적인 실패나 약함의 징후가 아닙니다. 치료가 가능하며, 조기에 치료를 받으면 회복 가능성이 높아질 수 있습니다.

우울증은 치료가 어려울 수 있으므로 우울증 전문의를 만나 여러 가지 치료법을 시도해 볼 의향이 있어야 합니다. 종종 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 가장 좋은 결과를 제공합니다.